现在大家都有交医保,去医院看病很多都可以报销。那么如果医保卡里的钱用完了还能报销吗?自费部分怎么报销?接下来小编为你解答疑惑。

很多时候,我们需要自己支付医疗费用,那么我们应该如何报销医疗保险的自费呢?这是一个我们需要清楚地理解的问题,我们需要知道这方面的规定,从以下内容介绍中可以知道发生了什么。

医保卡里的钱刷完了,自费部分怎么报销?

医疗保险卡中的钱用完后可以报销。具体报销份额由当地社会保障局规定。医疗保险治疗费用的报销金额直接从出院结算时的总金额中扣除,而不是在卡中,个人需要支付报销后的自费部分。

以郑州市为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十五条,统筹基金主要用于支付住院医疗费用.门诊规则病种医疗费用和重大疾病门诊病种医疗费用。

个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用,购买药品和住院医疗费用中个人承担的费用,个人账户余额不足时,超出部分由个人承担。统筹基金与个人账户分开核算,不得相互占用。

第二十九条超过起付标准,符合规定的住院医疗费用不超过最高支付限额的,统筹基金按以下份额支付:

(1)在职职工住院的,统筹基金支付份额分为:社区卫生服务组织95%、一级医疗组织95%、二级医疗组织90%、三级医疗组织88%;

(2)退休人员住院的,统筹基金支付份额分为:社区卫生服务组织97%、一级医疗组织97%、二级医疗组织95%、三级医疗组织93%。

统筹基金最高支付限额为15万元。统筹基金自然年度累计支付达到最高支付限额后,超出部分医疗费用由职工商业补充医疗保险支付,具体方法按现行规定执行。

《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定履行,支付范围以外的其他费用不予支付。

第四十一条被保险人在指定医疗机构使用个人账户支付的医疗费用,以社会保障卡结算。社会保险机构应当根据个人账户实际产生的医疗费用与指定医疗机构结算。

被保险人在指定医疗组织住院产生的医疗费用,由个人承担,由本人与指定医疗组织结算;协调基金支付的部分应当记账结算。社会保险代理机构定期与指定医疗机构结算医疗费用,预留一定份额的质量保证金。质量保证金按年度服务质量检验结果按规定退还。

先自费后,医保报销期限

出院后,医保报销时间受到限制,被保险人必须在规定时间内办理医保报销手续。

1.医疗保险被保险人在指定的网上医院住院的,可以在出院时直接结算医疗费用。但由于特殊情况,如被保险人在其他省市医疗组织就医,被保险人必须先支付医疗费用,然后到被保险人所在地的社会保险组织办理医疗费用报销手续。在这种情况下,医疗保险报销总是受到限制。

2.异地医保报销时间限制:

目前,我国还没有完全实现医疗保险的全国联网,因此参保人员需要先支付医疗费用,然后携带身份证.社保卡.到社保组织办理住院费用报销手续。

为了确保医疗保险基金的安全,中国各地区都限制了不同地方的医疗保险报销时间。由于实际情况不同,报销期限也不同,但基本规则为6个月至1年。

根据我国现行医疗保险政策规定,一般超过医疗保险报销时间不予报销。医疗费用一般在当年报销,每隔一年报销一次。新年住院的,还应当结算报销当年的医疗费用,过期不能报销。因此,预计被保险人在产生相关费用后,能够及时向当地医疗保险组织申请报销。

以上就是医保卡里的钱用完了还能报销吗?自费部分怎么报销?的全部内容,希望对你有帮助。

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