我们经常听到人们说保险不赔偿;买保险很容易理赔。面对保险,很多人心里都有四个字。但是有多少人能理解保险被拒绝的原因呢?老胡在这个行业工作了十多年,通过自己的经验和你谈谈。那么,保险公司不理赔怎么办找哪个部门?怎么维权?和小编一起来看看吧。

保险被拒赔的原因

最常见的保险理赔被拒的情况有五种。

1)险种没有买对

保险种类繁多,如意外险、医疗险、大病险、寿险、理财险等。

每种保险都有不同的保障功能。当您投保的保险类型与我们实际风险不一致时,保险公司不予赔偿。

例如,购买金融保险,严重疾病不赔偿;买了严重疾病保险,支气管炎不赔偿,就像我们家的电视不能作为空调一样。

风险提示

每种保险都有自己的功能,保护范围不同,效果不同,所以为了避免这种拒绝赔偿,你在购买保险时认真了解自己的风险差距,做好组合规划,涵盖可能的风险,也就是说,我们必须了解他们需要产品,找到相应的产品来解决。

2)不在保险期内

无论什么保险都会有保障期,只有在保障期内才能理赔。

风险提示

无论你购买什么样的保险,你都必须知道保险生效的具体日期和时间。正常情况下,除车险外,其他保险在当天投保,最快生效日次日0:00.所以如果有短期出行计划,最好提前购买意外险。比如你准备五一出行,最迟要在4月30日投保成功,避免给自己造成不必要的损失。

3)观察期内出险

观察期又称等待期,是保险公司为防止恶意保险欺诈而设定的保险后一段时间的安全期。在此期间,即使合同所列疾病发生,也不予赔偿。

风险提示

所有关于疾病的保险都将有一个观察期,医疗保险一般为30天,严重疾病保险一般为90-180天,在保险期内,保险公司不能赔偿,所以买保险,最好在健康时计划。

4)未履行如实告知义务

投保时,保险公司会询问被保险人的身体状况。对于询问的部分,必须如实告知,不得隐瞒,这将直接影响后期的索赔结论。现在我们很多人的拒绝都集中在这一点上。

风险提示

保险公司在理赔时,会调查保险人的情况,包括体检报告记录、医院医疗记录等,所以在购买保险时,必须如实告知义务。

5)业务员夸大保险责任,误导销售

许多销售人员夸大了宣传,朋友圈广告非常引人注目,许多朋友都被招募了。例如,保费似乎很低,但索赔很高,并帮助提前支付医疗费用等等,简而言之,很难拒绝。

风险提示

投保时,不能只听业务员说,要看业务员描述的责任是否反映在条款中,否则会误导销售,不可信。如果你真的不明白,记录下来,防止以后的索赔纠纷。

如何避免理赔纠纷?

1)详细阅读保险责任条款和免赔条款

保险是以法律为基础的,所有以保险合同为基础的金融服务,保险的保障责任和除外责任合同都会写清楚。一旦发生索赔纠纷,只看合同条款,不看其他。即使亲戚朋友作为代理人向你推荐产品,也要明确合同细则和免责条款。

2)严格执行诚信告知

我们不能因为少数无良代理人的不切实际承诺而隐瞒自己的侥幸心理。我们错误地认为保险公司不会检查或找不到记录。本质上,保险调查是由专人操作的,所以一定不要有侥幸心理,要如实告知。

理赔纠纷怎么办?

1)向保险公司投诉

如果索赔专员不友好,不合作导致索赔时间过长,沟通无效后可打电话给全国客服投诉。投诉结束后,当地索赔部门一般优先考虑。对于服务态度和及时性,保险公司仍然非常重视客户的要求。

2)向银保监会投诉

有四个渠道供您选择:

向保监会或当地保监局邮寄投诉材料

直接到保监会及其派出机构指定的信访接待场所面对面投诉。

拨打保监会专门开通的保监会“12378”保险消费者权益保护投诉热线提出投诉。

在保监会或当地保监局官网信访投诉栏目提出投诉。

最后,我想告诉你,保险是一种风险补偿工具,不会欺骗人。监管机构每季度公布索赔数据,如今年第一季度索赔3951亿元。

保险配置是家庭资产保障最基本的逻辑,每个人都注意。

以上就是保险公司不理赔怎么办找哪个部门?怎么维权?的全部内容,希望能够帮助你。

猜你喜欢

社保是当月交当月的还是交上月的？怎么交？

数字转型 价值洞见 上海农商银行蓄力提速“智变”

遵义酒业集团品牌发展管理中心挂牌成立